在医疗体系中，手术室堪称核心要地，是决定患者手术成败的关键场所。手术质量不仅是医院医疗水平的直观体现，更与患者的生命健康息息相关。要确保手术顺利开展，严格的无菌观念和规范的无菌技术操作至关重要，其中，洁净层流手术室的环境把控更是重中之重。为保障手术室在术前术后均能正常且高效运行，每日对其进行环境管理与检测必不可少。接下来，为您详细介绍洁净层流手术室的日常监测方法。
一、空气监测
洁净层流手术室需开展动态空气监测，主要检测项目为细菌菌落总数，检测方法包括平板采样法（落菌沉降法）和采样器法（浮游菌法）。
1、回风口动态平板采样法：手术过程中，于手术开始、手术进行 2 小时以及手术结束前，需进行 3 – 4 次抽检。在每个回风口中部放置 3 个倾斜 30°、直径 90 毫米的培养皿，使其暴露 30 分钟，随后置于 37℃环境下培养 24 小时。判定标准为：每个培养皿的菌落计数平均值需符合相应表格标准，且单个培养皿的最大值不得超过平均值的 3 倍。
2、动态采样器法：在手术进行的关键节点，如切皮、缝合、连台手术间隙以及手术进行 4 小时等时段，选取不少于 3 个程序，运用采样器测定细菌菌落总数。不同级别的手术室标准各异，I 级要求菌落数低于 30cfu/m³；II 级低于 150cfu/m³；III 级低于 450cfu/m³；IV 级低于 500cfu/m³ 。
3、其他洁净用房监测：对于其他洁净用房，在当天上午 10 点和下午 4 点各进行一次检测。在每个回风口中部放置 3 个直径 90 毫米的培养皿，沉降 0.5 小时后，在 37℃下培养 24 小时，其判定标准与回风口动态平板采样法一致。
4、采样次数：采样次数需严格依照洁净层流手术室医院管理控制规范执行。
二、表面染菌密度监测
1、采样时间：消毒完成后的 10 分钟内（针对各类洁净用房，作为静态实测数据采集时间）、洁净层流手术室手术结束后以及各类洁净用房的上午 10 点。
2、采样地点：选取具有代表性的位置，每个房间每种表面的采样点不少于 2 个，例如手术台、手术桌、手术灯等。
3、采样及检测方法：参照《医院消毒卫生标准》（GB15982 – 1955）执行。
4、标准：判定标准与回风口动态平板采样法相同。
三、静压差监测
1、方法：采用仪器测定法。
2、仪器：选用液柱式微压计，该仪器最小刻度为 2Pa。
3、人员配置：安排两人协作，一人手持测定胶管并负责复核，另一人操作仪器。
关门操作：将洁净区域内所有门关闭，并安排专人看守，以确保测试环境稳定。
测定流程：从洁净层流手术室内部洁净级别最高的房间开始，依次向外测定。对于所有相邻且可相通的两个房间，都要进行压差测定，直至测到与室外相通的房间。在待测房间内，安排一人手持伸入房间的胶管，使管口位于离地面 0.8 米高度处，管口端面垂直于地面，并避开气流方向和涡流区域。
检查技巧：若静压数值过小，难以判断正负时，可使用线头之类的轻物放在门缝外，通过观察线头的飘动方向来辅助判断。
调节措施：若检测出的压差未达到规定要求，可通过调节风口或阀门开关，然后重新进行测定。
4、监测标准：I、II 级手术室静压差需大于 8Pa；III、IV 级手术室大于 5Pa；洁净区相对于非洁净区的静压差大于 10Pa。
5、测定次数：根据实际需求随时进行检测，并做好详细记录。
由于洁净层流手术室对环境要求极为严格，对细菌浓度、静压差等常规指标性项目进行日常监测意义重大，只有这样，才能切实保障洁净层流手术室安全、正常且有效地运行，为手术的成功开展奠定坚实基础。